Bệnh viện đa khoa Cái Nước (tỉnh Cà Mau) vừa điều trị cấp cứu thành công một thai phụ mang thai tháng thứ 5, sốc mất máu nặng do vỡ tử cung.

10:19:00 06/06/2017

Khoảng 18 giờ, ngày 2/6/2017, BV ĐK Cái Nước tiếp nhận một thai phụ mang thai 19 tuần, sốc mất máu nặng nghi do băng huyết do nhau bong non từ TTYT Phú Tân chuyển đến. Tình trạng BN lúc nhập viện: lơ mơ, vã mồ hôi, niêm trắng bệch, da toàn thân vàng ệch. Mạch li ti, huyết áp=60/30 mmHg, nhịp thở 24 lần/ phút; XN máu: HC=0,52 triệu/mm³, Hct=3,7%, TC=75.000/mm³ ; BC=7.600/mm³; siêu âm ổ bụng tại giường: dịch ổ bụng lượng nhiều, một thai 19 tuần, còn sống, nhau tiền đạo.

Bệnh nhân tên Nguyễn Mỹ H., 30 tuổi, ở Tân Quảng Tây, Nguyễn Việt Khái, Phú Tân.

Bệnh sử: khởi phát đột ngột cách nhập viện Phú Tân khoảng 3 giờ: với triệu chứng đau bụng, choáng. Khi vào đó, BN đã tụt huyết áp.

Bệnh nhân có tiền sử: para=1001, có mổ ổ bụng một lần do u nang buồng trứng bên phải, có cắt bỏ vòi trứng bên phải (cách nay khoảng 5 năm). Sau mổ, BN có thai, đẻ thường một con đến nay được 13 tháng tuổi.

Bệnh Viện quy động các BS trực ngoại, sản , cấp cứu và gây mê hồi sức hội chẩn viện, thống nhất chẩn đoán sốc mất máu nặng do xuất huyết nội ổ bụng chưa rõ nguyên nhân (BN không ra huyết âm đạo) và phải mổ cấp cứu khẩn cấp, không thể chuyển tuyến trên được.

Trong thời gian này BV liên hệ với lãnh đạo BV ĐK Cà Mau xin chi viện khẩn cấp 3 đơn vị khối hồng cầu nhóm B (BN có máu nhóm B, bệnh viện Cái Nước chỉ có 1 đơn vị máu B).

Ê kíp mổ cấp cứu gồm: BS CKI ngoại sản Nguyễn Văn Hùng, BS CKI ngoại TQ Huỳnh Phong Sương, BS sản khoa Nguyễn Phương Lài và các nữ hộ sinh viên, điều dưỡng phòng mổ.

Trong quá trình mổ, BN tụt huyết áp liên tục, HA cao nhất là 90/60 mmHg, phải mời BS trực cấp cứu hồi sức tiếp.

Sau khi hoàn tất ca mổ, BN thở đều, M=100 l/p, HA=90/60 mmHg

Chẩn đoán sau mổ: vỡ góc sừng tử cung phải (mặt sau)/ thai 19 tuần, mất máu nặng.

Xử trí: cắt bỏ tử cung toàn phần.

72 giờ sau ca mổ, BN tỉnh táo, tiếp xúc tốt, đi lại vệ sinh được, M=100 l/p, HA=100/70 mmHg, HC=2,67 triệu/mm³, TC=105.000/mm³ , Hct=21,5%.

Bệnh Nhân được truyền tổng cộng 6 đơn vị khối hồng cầu (trong cuộc mổ 4 đơn vị).

Nguyên nhân thành công ca này là do:

Tính khẩn trương, sự phối hợp công tác, thông tin giữa các khoa, các bệnh viện và TTYT Phú Tân thông suốt: trước khi chuyển viện BN, TTYT PT đã điện báo trước cho khoa Sản BV ĐK Cái Nước để chuẩn bị cấp cứu Bệnh Nhân, các bác sĩ trực có mặt ngay khi khoa Sản tiếp nhận BN để hội chẩn, BV Cái Nước điện nhờ BV ĐK Cà Mau chi viện máu thì được đáp ứng ngay.
Trình độ chuyên môn của các BS, nữ hộ sinh viên, điều dưỡng tốt, đủ khả năng giải quyết tình huống.
Tử cung của thai phụ bị cắt ra, có túi ối phòi ra.

BS HUỲNH THANH TRIỀU